NOMBRE D’ADHÉRENTS LIMITÉS !

DRAGON BOXING Association loi 1901 affiliée à la FFKMDA
– M. PHAM Daniel – Titulaire du BPJEPS mention Sports de Contact et Disciplines Associées (FFKMDA)
– M. DANG David – Titulaire du BPJEPS mention Sports de Contact et Disciplines Associées (FFKMDA) – Brevet Moniteur d’Intervention Professionnelle Gendarmerie.

ENTRAINEMENTS ADULTES (à partir de 13 ans) À ANTIBES :
Lundi et jeudi de 20h00 à 21h45 à la « Salle Omnisports » située au 288, chemin de St Claude, 06600 Antibes

ENTRAINEMENTS ENFANTS (de 5 à 12 ans) À ST-PAUL-DE-VENCE :
Mardi et vendredi de 17h00 à 17h55 à la « Salle du Moulin » située chemin Fontette, 06570 St-Paul-de-Vence

Merci de nous envoyer votre inscription par mail à contact@dragon-boxing.com, contenant les informations suivantes (vous pouvez faire un copier/coller dans le corps du mail et compléter les données.

INFORMATIONS PERSONNELLES :

Nom et prénom
Genre
Date et lieu de naissance
Profession
Téléphone
E-mail
Adresse complète
Choix du type de licence : licence loisir OU licence compétiteur

Droit à l’image : Veuillez nous indiquer si vous autorisez l’association à vous photographier, vous filmer dans le cadre de votre activité sportive et si vous acceptez l’utilisation non commerciale dans le cadre de la promotion de l’association (internet, diffusion papier, etc…)

Veuillez nous indiquer comment vous souhaitez régler votre inscription.

PIÈCES OBLIGATOIRES À FOURNIR :

□ 1 photo d’identité récente type selfie de face (en couleur et sans retouche)

□ 1 copie de votre pièce d’identité en cours de validité : C.N.I, Passeport, Titre de séjour ou Visa.

□ 1 certificat médical d’aptitude à la pratique des sports de contact (Muay-Thaï, K1 rules, Kickboxing, Contact Défense) en compétition et/ou en loisir, datant de moins de 3 mois. Il peut être envoyé par mail ou remis en main propre ultérieurement. Télécharger le modèle ici.
Si vous renouveler votre license, vous pouvez remplir ce document pour savoir si vous devez fournir un nouveau certificat médical + signer l’attestation suivante:

□ Règlement intérieur daté et signé : voir sur le lien suivant.

□ Autorisation parentale à signer pour un enfant mineur : lettre type à télécharger sur le lien suivant + carte d’identité du représentant légal + autorisation parentale de soin sur le lien suivant.

□ Règlement de la cotisation+licence :
Paiement comptant par virement bancaire (IBAN : FR76 3000 4018 9100 0100 6936 837). Veuillez mettre en objet du virement votre nom et prénom. Règlement par chèque à l’ordre de Dragon Boxing (possibilité paiement 3 fois sans frais)

NB : tout dossier incomplet fera l’objet d’un refus

Documents annexes pour COMPÉTITEURS :
– Certificat Médical de Reprise (pratique en compétition avec KO autorisé) : télécharger le document
– Formulaire Spécifique pour les Mineurs en plein contact (compétition avec KO autorisé) : télécharger le document

TARIFS ADHÉSION : 320 Euros

La cotisation au club Dragon Boxing est fixée par l’Assemblée Générale du club. Inscription à l’année obligatoire, non remboursable en cas de cessation d’activité. La licence est obligatoire auprès de la Fédération Française de Kickboxing-Muay Thaï et Disciplines Associées. Elle permet à chaque pratiquant d’être couvert en cas d’accident et de pouvoir s’entrainer au sein du club.
Tous les documents sont consultables et téléchargeables en ligne sur le site FFKMDA.

NOUS CONTACTER :
N’hésitez pas à nous contacter si vous avez besoin de renseignements au +33(0)7 62 73 19 05 ou sur contact@dragon-boxing.com

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